Descripción del puesto

🗣️ En Avalian nos encontramos en la búsqueda de un/a Auditor/a Médico/a que velará por la calidad prestacional del servicio a nuestros asociados, garantizando la pertinencia médica de acuerdo a las normativas vigentes y administrando los recursos de forma eficiente.

¿Cuáles serán tus tareas? 👇🏻

• Evaluar médicamente las solicitudes de ingresos y cambios de plan según declaraciones juradas y antecedentes de los asociados.

• Confeccionar dictámenes médicos considerando el contexto clínico, económico y comercial.

• Auditar y definir la pertinencia de autorizaciones previas, reintegros, medicamentos y prótesis de alta complejidad o costo.

• Auditar facturaciones de prestadores para detectar desvíos y determinar débitos correspondientes.

• Realizar auditorías en terreno ante internaciones prolongadas o consumos elevados.

• Participar en auditorías compartidas y de pre-facturas con los prestadores del servicio.

• Mantener actualizada la información en el sistema de prestaciones y redactar instructivos para el equipo de auditoría.

• Brindar soporte profesional a las distintas áreas y trabajar en conjunto con el equipo de Legales para casos complejos.

• Colaborar con la Jefatura en la investigación de nuevas prácticas y tecnologías médicas.

Requisitos

¿Qué valoramos? 🎯

• Médico/a graduado/a con especialización en Auditoría Médica (excluyente).

• Experiencia sólida en posiciones similares dentro de empresas de Medicina Prepaga u Obras Sociales.

• Conocimiento profundo de normativas vigentes, PMO y nomencladores nacionales.

• Capacidad de análisis interdisciplinario y visión orientada a la eficiencia de recursos.

• Excelentes habilidades de comunicación para el relacionamiento con prestadores y asociados.

• Manejo de herramientas Office y sistemas de gestión de prestaciones médicas.

Beneficios

¿Qué te ofrecemos?

📗 Capacitaciones constantes.

🙌 Prepaga para vos y toda tu familia.

🎂 Día libre de cumpleaños.

🚴 Programa de beneficios y descuentos.

🏋 Wellhub.

👓 Descuentos en ópticas.

💳 Seguros.

👩 Programa de salud integral anual.

📱Descuentos en telefonía.

¡Y muchas sorpresas más!